• Les prélèvements sont réalisés par les patients eux-mêmes. La personne présente à l’accueil a la responsabilité de donner les préconisations aux patients et d’identifier les échantillons.
• Le prélèvement est idéalement réalisé au laboratoire, mais peut être effectué au domicile du patient, en respectant les conditions de recueil, le délai d’acheminement et les conditions de conservation de l’échantillon.
• Recueillir les premières urines du matin ou respecter (si possible) un intervalle de 3 H après la dernière miction.
• Si le médecin a prescrit un antibiotique pour ce problème urinaire, faire (si possible) le recueil d’urines avant de commencer le traitement. Sinon, le signaler

• Se laver les mains.
• Faire une toilette locale soigneuse à l’aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l’aide d’un savon antiseptique.
• Eliminer le premier jet d’urine dans les toilettes.
• Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire (flacon à bouchon rouge – 60ml) et le refermer soigneusement.
• Finir d’uriner aux toilettes.
• Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n’a pas été fait par le laboratoire et date et heure du recueil.
• Remplir la fiche de renseignement fourni par le laboratoire et la joindre à l’échantillon.

• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8° C) maximum 3 heures.

• Avant toute prise d’antibiotique

• Se laver soigneusement les mains au savon bactéricide et rincer à l’eau – Sécher.
• Mettre une paire de gants.
• Installer l’enfant sur le fauteuil de prélèvement, et l’allonger sur le dos, jambes écartées et repliées.
• A l’aide de la lingette antiseptique à usage unique ou de coton imbibé de Dakin, faire une toilette soigneuse des organes génitaux extérieurs et du méat urinaire - Sécher.
• La peau doit être propre, sèche, non recouverte de poudre ou de crème et ne doit présenter aucune irritation.
• Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l’adhésif.
• Appliquer en massant pour garantir une bonne adhé-rence.
• Ne pas dépasser 1 heure de pose du sac collecteur (Passer ce délai, si l’enfant n’a pas uriné, le dispositif est éliminé et remplacé par un collecteur neuf).
• Pour enlever la poche soulever un coin et détacher douce-ment. 
• Déposer la poche sans la vider dans un flacon stérile.
• Remplir la fiche de renseignement fourni par le laboratoire et la joindre à l’échantillon.

• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8° C) maximum 3 heures.

• Ne jamais prélever les urines dans le sac collecteur (prolifé-ration bactérienne +++).

• Se laver les mains.
• Mettre une paire de gants.
• Clamper. 
• Attendre.
• Récupérer l’urine fraiche dans le flacon stérile.
• Remplir la fiche de renseignement fourni par le laboratoire et la joindre à l’échantillon.

• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8° C) maximum 3 heures.

* 3 heures avant le lever habituel :

• Vider la totalité de la vessie dans les toilettes (jeter ces urines)
• Boire ¼ de litre d’eau
• Noter la date et l’heure sur le flacon fourni par le laboratoire
• Se recoucher et rester allongé au repos et à jeun pendant 3 heures.

* 3 heures après (le plus exactement possible):

• Uriner à fond dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines.
• Noter l’heure sur le flacon.
• Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire.

• Conserver les urines au réfrigérateur entre chaque miction 
• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé 4h à température ambiante ou 24h au réfrigérateur (entre 2 et 8° C)

* Au lever : 

• Vider la totalité de la vessie dans les toilettes (jeter ces urines)
• Noter sur le flacon : nom, prénom, date et heure de départ de recueil : c’est le point de départ des 24h.

* Pendant 24 heures :

• Recueillir la totalité des urines émises au cours de la journée et de la nuit dans le récipient fourni par le laboratoire jusqu’au lendemain, même heure qu’au démarrage du recueil.
• Le flacon mis à votre disposition fait 2 litres; si vous remplissez le récipient avant la fin des 24h, vous pouvez recueillir le reste des urines dans une bouteille d’eau minérale.
• Il est très important de bien avoir le volume total des 24h.

• Conserver les urines au réfrigérateur entre chaque miction 
• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé 4h à température ambiante ou 24h au réfrigérateur (entre 2 et 8° C)

• La recherche de mycobactéries sur urine se fait sur 3 jours consécutifs. 
• Le prélèvement doit être réalisé à distance de tout traite-ment antibiotique (arrêt supérieur à 15 jours) sauf avis contraire du médecin.
• Restriction hydrique : ne pas boire depuis la veille au soir.
• Ne pas effectuer de toilette intime au préalable.

• Se laver soigneusement les mains au savon• Recueillir les urines du 1er jet.
• Refermer hermétiquement le flacon 
• Noter sur le flacon votre identification complète.
• Noter la date et l'heure du recueil.

Transmettre, chaque jour, le flacon au laboratoire : 

• Idéalement, dans les 18 heures après le prélèvement à température ambiante (délai maximum avant analyse 24 heures). 
• Dans les 48 heures avec une conservation réfrigérée (délai maximum avant analyse 72 heures).

* Recherche préliminaire :
• Recueillir les urines après un effort (30 mn de marche ou monter descendre des escaliers) afin de décrocher les œufs de bilharzie de la vessie

* En cas de recherche préliminaire négative :
• Recueillir la totalité des urines de 24h, en renouvelant éventuellement la recherche sur 3 jours.

• Les flacons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais. Ils peuvent être conservés 12h à température ambiante.

• À réaliser à tout moment de la journée sur le 1er jet d’urines au moins 2 heures après la dernière émission (miction). NB : l’urine de 1er jet permet de recueillir les cellules urétrales infectées.
• Ne pas effectuer de toilette intime avant le recueil d’urine. 
• Éviter tout traitement antibiotique / antifongique, sauf avis contraire du médecin. 
• Contrôle après traitement : prélèvement à réaliser au moins 3 semaines après l’arrêt du traitement.

• Se laver soigneusement les mains au savon• Recueillir les urines du 1er jet.
• Refermer hermétiquement le flacon 
• Noter sur le flacon votre identification complète.
• Noter la date et l'heure du recueil.

• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé 8 jours au réfrigé-rateur (entre 2 et 8° C).

• Recueil si possible lors des épisodes diarrhéiques et avant le début de l’antibiothérapie.

• Défécation dans un récipient propre (bassine,..).
• A l’aide d’une spatule, transférer environ la quantité d’une noix de selles dans le flacon. Recueillir d’éven-tuels éléments glaireux, sanglants ou d’aspect atypique. 
• Si les selles sont liquides, éviter de remplir le flacon au-delà d’ 1/3.
• Fermer soigneusement le flacon et le placer dans un sachet plastique.
• Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. 
• Remplir la fiche de renseignement fourni par le labo-ratoire et la joindre à l’échantillon.

* Petit enfant : 

• Effectuer de préférence le recueil à domicile, dans la couche, à l’aide d’une spatule. Eventuellement, apporter directement la couche au laboratoire en respectant les mêmes délais de transmission.

* Examen parasitologique :

• Peut nécessiter un recueil sur 3 jours en raison de l’émission intermittente des parasites. Il est nécessaire d’apporter chaque flacon après chaque recueil.

Le flacon doit être acheminé au laboratoire
• dans les plus brefs délais (15 à 20 mn) pour l’examen parasitologique,
• dans les 3 heures pour l’examen bactériologique (sans parasitologie) et la recherche de sang dans les selles, sinon conserver au réfrigérateur (entre 2 et 8° C) maximum 24h.

• IL n'est pas nécessaire de suivre un régime spécial avant le prélèvement de selles.
• Pendant les deux jours qui précèdent le premier recueil et pendant toute la durée du test (trois jours), ne consommez pas de médicament à base d'aspirine (Aspirine, kardégic, Aspégic,...) d'anti-inflammatoires (Fèldène, Voltaréne,...) ou de corticoïdes (Cortancyl, Solupred,...). 
• NB : Si l'un de ces médicaments fait partie de votre traitement quotidien, veuillez contacter votre médecin qui déterminera s'il est nécessaire d'interrompre la prise du médicament concerné.
• Réalisez ce test à distance de la période de règles et en dehors de toute hémorragie génitale.
• Reportez votre analyse de quelques jours si vous avez présenté ou si vous avez actuellement des saigne-ments de nez, de gencives ou encore si vous êtes en période de crise hémorroïdaire.

• Recueillir les selles dans le flacon fourni par le labora-toire.
• Eviter tout contact avec l'eau de toilettes pendant le prélèvement.
• Si l'échantillon présente des traces de sang ou en cas de diarrhée, ne pas réaliser le prélèvement et attendre les prochaines selles.
• Le recueil des selles peut être effectué (selon la prescription médicale) 3 jours de suite.
• Chaque prélèvement doit être correctement identi-fié (nom, prénom) et numéroté.

• Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé 4 heures à Tem-pérature ambiante ou jusqu'à 5 jours au réfrigérateur (entre 2 et 8° C).
• A noter que les 3 échantillons peuvent être amenés le jour du dernier recueil.

• Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours.
• Le recueil est effectué de préférence au laboratoire.
• En cas d’impossibilité on peut éventuellement envisager un recueil au domicile du patient s’il peut l’apporter :
*dans les 15 mn suivantes au laboratoire pour un spermogramme
*dans les 2h suivant le prélèvement pour une spermoculture.
• Ne pas utiliser de préservatif.

• Installer le patient dans la salle dédiée et fermer à clef.
• Recueillir les informations cliniques nécessaires : contexte du recueil ? traitement en cours ? …
• Expliquer les étapes du déroulement du recueil décrites ci après :
* Uriner avant le recueil.
* Se laver les mains soigneusement au savon.
* Lavage du gland avec la lingette désinfectante ou à l’eau et au savon. Rinçage. Séchage.
* Ouvrir le flacon en posant le couvercle vers le haut.
* Réaliser le recueil par masturbation.
* Recueillir la totalité de l’éjaculât dans le flacon stérile préalablement identifié (ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner).
* Refermer aussitôt le flacon.
* Laisser le prélèvement identifié dans la salle de prélèvement et avertir la personne ayant réalisé l’accueil que le prélèvement est terminé.
*NB : si domicile : Noter la date et l’heure du recueil.

• Spermogramme :
*Prélèvement réalisé au laboratoire : transmettre rapidement en technique et mettre le flacon à l’étuve.
* Prélèvement réalisé à domicile : apporter le prélèvement le plus rapidement possible (délai 15 mn maximum), flacon debout, si possible au chaud (coton).
• Spermoculture :
*Dans l’idéal à température ambiante dans les 2h suivant le prélèvement en raison de la fragilité de certains germes (N. gonorrhoeae)
*Délai maximal accepté: 4h

• La veille au soir, prendre une cuillère à café de bicarbonate de soude.
• Le matin du recueil, boire un litre d’eau et prendre une cuillère à café de bicarbonate de soude (environ deux heures avant le recueil).
• Lavage soigneux des mains au savon.
• Lavage du gland avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire.
• Après masturbation, recueil d’éjaculât pur isolé dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l’enregistrement du dossier).
• Attendre 5 à 10 minutes.
• Recueil des premiers jets d’urines dans le 2ème flacon
• Identifier les flacons avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l’heure du recueil.

• Les antibiotiques doivent être arrêtés environ 48 heures avant le recueil (sauf avis contraire du médecin).

• A faire au réveil à jeun.

• Les prélèvements salivaires ne sont pas analysés.

Cet examen doit respecter un protocole rigoureux :
• Il doit se faire le matin, au réveil, après rinçage bucco-dentaire à l’eau et lors d’un effort de toux.
• Recueillir la totalité de l’expectoration dans le flacon stérile fourni par le laboratoire.
• Eviter le plus possible de contaminer les crachats avec de la salive.
• Fermer soigneusement le flacon et le placer dans un sachet plastique.
• Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire.
• Noter la date et l’heure du recueil

• Transmettre le prélèvement au laboratoire le plus rapidement possible.
• Conservation < 2h à température ambiante.
• Si l’analyse du prélèvement ne concerne que la recherche des mycobactéries : conservation de l’échantillon 24h entre 2 et 8°c.

• La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons...) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant le prélèvement.
• Il est conseillé d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur).
• Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banaux).
• En présence d’une jeune fille ou d’une jeune femme, confirmer la virginité et ne pas poser de spéculum si c’est le cas.
• Un PV doit être réalisé avant l’ECBU s’il est demandé également.

•Mettre des gants à usage unique.

• Mettre un drap à usage unique sur le fauteuil de prélève-ment.

• La patiente est placée en position gynécologique sur la table d’examen. Un spéculum à usage unique est mis en place puis ouvert afin de positionner l’orifice du col dans la partie médiane du vagin.

• Prélever systématiquement : 

- 1 écouvillon coton pour l’état frais et l’étalement de lames. 

- 1 écouvillon coton pour la mise en culture. 

- 1 écouvillon spécifique pour la recherche de C. trachomatis. 

- 1 écouvillon spécifique pour la recherche des Mycoplasmes urogénitaux.

NB : dans le cas de femme enceinte, à partir du 8ème mois l’utilisation du spéculum est interdite.

• Prélèvement vulvaire :Après avoir dégagé la vulve, prélever un écouvillon déjà imbibé d’eau physiologique stérile en insistant sur les zones irritées s’il y a lieu.

Recherche de Chlamydiae trachomatis par PCR : 

• Eliminer soigneusement les sécrétions de l’exocol avec le 1er écouvillon du kit que l’on jette.

• Introduire le 2ème écouvillon du kit dans l’orifice externe du col en lui imprimant un mouvement de rotation pour bien balayer toute la surface de l’endocol et emprisonner les cellules dans les poils de l’écouvillon que l’on retire d’un geste rapide.

• Décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport fourni.

• Ecouvillon sans milieu de transport : 2h à température ambiante.

• Ecouvillon avec milieu de transport (Recherche de chlamydiae) : 8 jours au réfrigérateur (entre 2 et 8* C).

• Prélèvement à réaliser de préférence au laboratoire.

• De préférence le matin avant miction ou à distance d'au moins 2 heures.

• Eviter toute toilette intime et tout traitement local la veille au soir et le matin du prélèvement.

• Préférable avant toute antibiothérapie.

• Prévenir le patient que le prélèvement peut être désagréable voir douloureux.

• Recueillir les informations médicales intéressantes auprès du patient.

• Etiqueter les écouvillons au nom du patient.

• Mettre des gants à usage unique.

• Demander au patient de s’asseoir au fond du siège en calant son bassin au dossier (cette position permet de contrôler le réflexe de recul lors du prélèvement).

• Introduire le ou les écouvillons au niveau du méat urinaire, sur une longueur suffisante et tourner l’écouvil-lon sur lui-même.

• Transférer le ou les écouvillons dans les milieux de transport adaptés.

• Ecouvillon sans milieu de transport : 2h à température ambiante.

• Les antibiotiques locaux ou par voie générale doivent être arrêtés environ 48 heures avant le recueil (sauf avis contraire du médecin)

• Prélèvement sur peau saine ou lésion non suintante 

- Peau avec lésions cutanées superficielles :-Prélever 2 écouvillons sec préalablement imbibés de sérum physiologique stérile.

• Inflammation cutanée, érysipèle, hypodermite :

-Désinfecter le site, puis à l’aide d’une seringue et d’une aiguille fine stérile, injecter dans la lésion un peu de sérum physiologique stérile et réaspirer au maximum. 

-Compléter ensuite à 1ml de sérum physiologique en rinçant la seringue.

-Transférer le prélèvement dans un flacon stérile et bien le refermer.

• Ulcération, escarre, lésion cutanée nécrotique :Indications: un prélèvement de plaie n’est indiqué que s’il y a des signes d’accompagnement locaux (douleur, inflammation peri-ulcèreuse) ou généraux (fièvre, adénite). Les écouvillonnages des escarres sont à bannir car ils reflètent la colonisation bactérienne qui est souvent massive.

-Nettoyer la paie, éliminer les exsudats, débrider les tissus nécrosés, appliquer l’antiseptique cutané et laisser sécher. 

-Rincer au sérum physiologique stérile. 

-Réaliser une biopsie de la lésion ou cureter le bord actif de la lésion et placer l’échantillon dans un flacon stérile. 

-Eventuellement aspirer à l’aiguille fine le liquide inflammatoire produit par la lésion.

• Morsure :

-Aspirer le liquide présent dans la blessure avec une seringue. 

-Compléter ensuite à 1 mL de sérum physiologique et transférer dans un flacon stérile.

• Collections fermées :

-Nettoyer la peau à l'eau physiologique. 

-Percer la collection à l'aide d'un vaccinostyle et récupérer les sérosités avec un écouvillon.

• Prélever avant toute antibiothérapie locale ou générale.

• L’émission du son « aaah » par le patient a pour but de diminuer le réflexe nauséeux.

• Il peut être utile d’abaisser la langue pour dégager le pharynx et éviter tout contact salivaire.

• Prélever 2 écouvillons (un pour l’étalement des lames, un pour la mise en culture) au niveau des amygdales (ou de l’amygdale atteinte en cas d’amygdalite unilatérale) ou, en leur absence, des piliers du voile du palais et de la paroi postérieure du pharynx.

• Prélever un écouvillon supplémentaire en cas de recherche spécifique de Streptocoque A rapide (écouvillon fourni avec le kit Strepto A rapide).

• Points particuliers en fonction du contexte infectieux :-> Présence d’une ulcération ou d’un exsudat : Prélever à leur niveau.-> Suspicion de diphtérie : Prélever à la périphérie des fausses membranes.-> Recherche de Candida albicans : Prélever au niveau de la langue, du palais et de la face interne des joues.

• Ecouvillon sans milieu de transport : 2h à température ambiante.

• Ecouvillon avec milieu de transport : 24h à température ambiante.

• Otite moyenne aigue (OMA) :

-Le prélèvement est effectué par l’ORL (paracentèse).

• Otite externe ou infection du conduit auditif externe :

-Eliminer les débris et croûtes présents dans le conduit auditif a l’aide d’un premier écouvillon en coton humide.

-Prélever 2 écouvillons (un pour la mise en culture, un pour l’étale-ment de lames).

• Ecouvillon sans milieu de transport : 2h à température ambiante.

• Ecouvillon avec milieu de transport : 24h à température ambiante.

• Au niveau des fosses nasales: 

-Prélever 2 écouvillons (un pour la mise en culture, un pour l’étale

-ment de lames) au niveau des 2 narines (même écouvillon).

• Au niveau du rhinopharynx pour la recherche de coqueluche par PCR: 

-Se référer aux préconisations fournies par le laboratoire qui réalise l’analyse spécialisée.

• Prélèvement de sinus :

-Réalisé par le clinicien.

• Ecouvillon sans milieu de transport : 2h à température ambiante.

• Ecouvillon avec milieu de transport : 24h à température ambiante.

• Si possible, réaliser les prélèvements avant toute antibiothérapie locale ou générale.

Recherche de bactéries et champignons :

• Avant toute toilette faciale.

• Recueillir les sécrétions par frottis conjonctival et le pus dans l’angle interne de l’oeil avec 2 écouvillons fins stériles.

Recherche de chlamydiae trachomatis :

• Utiliser l’écouvillon du kit.

• Gratter la conjonctive par 4 allers-retours (paupière inférieure et supérieure après retournement) et recueil le maximum de sécré-tions.

• Décharger et casser l’écouvillon dans le milieu de transport fourni.

Recherche de Demodex :

• Arracher des cils à la pince à épiler et les déposer dans un flacon.

Dans l’idéal, transport rapide au laboratoire. Si délai nécessaire :

• Ecouvillon sans milieu de transport : 4h à température ambiante.

• Ecouvillon avec milieu de transport : 24h à température ambiante.

• Déposer les lentilles de contact dans un flacon stérile contenant de l’eau physiologique stérile.

• Récupérer le boîtier.

• Prélèvement à effectuer le matin au réveil avant émission des selles et avant la toilette.

• Décoller le scotch de son support.

• Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes.

• Retirer le scotch et l’étaler sur la lame support.

• Renouveler l’opération avec le second scotch.

• Replacer les 2 lames dans l’étui.

• Identifier l'étui avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire.

• L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.

• Le prélèvement doit être réalisé à distance de tout traite-ment antibiotique (fenêtre thérapeutique d'au moins 48 heures), sauf avis contraire du médecin.

• Lavage des mains du préleveur par friction hydro-alcoo-lique.

• Retirer la capsule de protection du flacon. 

• Désinfecter la surface du bouchon (alccol à 70° ou béta-dine alcoolique). Laisser sécher. 

• Un protocole bétadine en cinq temps est nécessaire au point de prélèvement (détersion (1), séchage (2), rinçage (3), désinfection (4), séchage à l’air libre (5).

• Désinfecter soigneusement le site de prélèvement.(protocole bétadine en 5 temps).

• Ne plus palper après désinfection.

• Prélever 10 ml de sang par ponction veineuse (seringue ou dispositif) avec un matériel stérile et les introduire immé-diatement dans le flacon d’hémoculture.

• Des volumes de sang moins importants peuvent être ensemencés (en particulier chez les enfants).

• Identifier le flacon.

• Délai recommandé : 12 heures à température ambiante

• Délai acceptable : 18 heures à 24 heures à température ambiante